主题：【讨论】中国的萨斯和美国的猪流感 -- landlord

有个民间说法是：黄种人对感冒病毒的抵抗力要好于白色人种，而对肝炎病毒的抵抗力要差于白种人。

这种说法的证据是：1、西班牙大流感在东亚没有像欧洲那样造成大规模的死亡。中国人好像很少听说谁是感冒感死了的；2、中国人的乙肝携带者的比例（10%左右）远高于其他人种。

我想问的是这个说法靠不靠谱，如果靠谱的话，造成这个差异的原因是神马？

我听过的民科的说法是：白种人曾经肝炎大流行，死了很多人，按照进化论，留下的人种种，基因已经进化了有抗病毒的基因了。同样说法的是非洲某些人种已经有抗艾滋病毒的基因，具体的例证是一个非洲老妓女工作时从不采用安全措施，她的客人中有很多艾滋病死了，而她体内HIV病毒检测呈阴性...

sars高。这是本质区别。h1n1致死的基本都是其他基础性疾病恶化以后导致的。其实每年普通流感（+加重本身其他疾病）致死的估计就会比h1n1多。

猪流和季节性流感一样，都是由H1N1亚型流感病毒引起，属于甲流（influenza A）家族。历史上甲流家族有多个成员流行过，目前有据可查的有1918年的H1N1，1957年的H2N2和1968年的H3N2，都造成了数百万人死亡，以1918年的H1N1（到底是猪流还是禽流，现在仍有争议）为甚，估计杀死了5千多万人。但趋势是很明显的，那就是因流感而死的人越来越少。这并不意味流感的毒力越来越弱，而是随着营养的提高和医疗方面的进步，以及这么多年的“自然选择”，现在人们（“幸存者”）对流感的抵抗力越来越强了。

这次猪流的毒力很强，明显高于季节性流感。除了毒力，还有一个传染力的因素。例如禽流感的毒力巨强，以病死率来看的话，介于25%至100%（印尼的禽流分离株，一旦染上，必死无疑）。然而，禽流目前并未造成大流行，就是因为其人传人的传染力很低。有一个指数（R0）可用来表明流感病毒的传染力，象1918年的H1N1，其R0大于2，意味着一个患者可以传播给多位健康者，并至少导致其中两位患病。这次猪流的R0尚不明了，但就目前的流行趋势看来，不会比1918年的H1N1低；其次这次猪流的病死率约1%，而季节性流感的病死率低于0.1%，传染力也远远低于这次的猪流。

介绍了这些背景，再来比较SARS和这次的猪流。正如我在前面的科普贴子里提到，任何一个新的流行病爆发，最初的病死率是靠不住的，因为一个人群里体弱多病的总是最先被淘汰掉，显得病死率很高。SARS因其出现症状数天后才能传播病毒，经检疫隔离短时间内就控制了全球大流行，所以我们现在看到的10%其实只是其起始阶段的平均病死率。如果我们只看爆发第一个月的病死率的话，比这个10%还要高。那么这次的猪流呢？其流行之初在巴西同样达到了10%的病死率，而且维持了大概两到三个月；即便在美国，亦维持5%达两到三个月。现在半年过去了，其病死率降低到1%左右，仍然远远高于季节性流感。

其次，死于季节性流感的患者年龄主要分布在小于5岁和大于60岁的人群里。小于5岁，则免疫体系不够健全；大于60岁，则多种其它疾病并存，导致抵抗力降低。而这次的猪流恰恰和季节性流感互补，主要杀死大于5岁和小于60岁的患者，至少在可收集的死亡病例来看（截止8月份），健康者和有其它疾病者各占50%，并不是只杀死有其他疾病的患者。那么SARS呢？请看其死亡患者的分布（小于24的无一例死亡，小于12岁的几乎没有任何症状）：

　　　0–24 0%

25–44 6%

45–64 15%

>65 52%

而且这些死亡的患者中，以2型糖尿病患者居多，根据尚未发表的研究看来，他们所服用的药物协助了SARS病毒的增殖。再看看SARS病毒的R0，我居然查到了70这个数字，看来当年造成恐慌一点也不意外，要SARS病毒真有这么高的R0，再加上其恐怖的病死率，全球得死几亿人。希望这个数字不是西方故意造出来，渲染恐怖的。那么现在尘埃落定，SARS的R0到底是多少呢？1.2啊，一点也不可怕嘛。

我本来很懒，敲中文得用七把叉，基本上是一个字一个字地敲，但看到这里很多伙计们都被误导了，不得不出来澄清一下，到底是SARS厉害还是猪流厉害。而我做这个科普的目的是想告诉大家，猪流虽然厉害，我们人类更厉害，各位不要惊慌，我们总能找到控制它的办法。

最后，我感触颇深的是，1918年H1N1大流行后，于1919年抵达中国，当时的中国之落后各位可以想象一下。然而，正是在那一年，有个中国人详细记录了其跳到猪群后（这次是从猪跳到人），从中国东南到西北的传播。虽然流感流行了几千年，有记载的大流行也有十数次了，可这却是世界上首次研究流感的一篇科研文章。当我从一篇REVIEW中看到这篇文章的时候，我的眼睛都模糊了。而更早的时候（1910年），武连德（慈禧的御医）即利用检疫隔离等公共卫生手段，控制了曾肆虐欧洲，横尸遍野的鼠疫。现在想想钱老说得对，我们中国人并不比外国人差，在那样差的环境下都能做出如此卓越的贡献，现在国内某些夸夸其谈的家伙们该坐下来干点正事了。

遗憾的是，我至今也没有查出这位前辈的姓名，如有高人，请帮个忙：

Chun JWH. Influenza, including its infection among pigs. National Medical Journal of China. 1919; 5: 34-44.

真长见识了

看了这个就不用往下看了。

想来 中国的数据比较可靠，你就按中国的数据算一算不就可以了？

美国佬都号称几百万，上千万的感染病人了，多到他们都认为没必要区分什么猪流感还是其他流感了。你还扯什么1% ？

问题是中国才出现死亡病例没几天，想想1918年时美洲先为重灾区，随后蔓延到欧洲的，与这次欧亚迄今病死病例较少很相似。此外，似乎你对病死率有点误解。病死率指的是发病的人群中死亡病例的比例，针对任何一个疾病，既有易感人群，也有不易感人群，对于后者，可以隐性感染而过。我这里提到的1%是指全球平均起来的一个数据，其实还是美洲这边死亡的多，几乎占全球死亡病例四分之三。其病死率又依不同国家而异。至于说美国佬号称太多人被感染，就没必要计算其病死率了么？未免太绝对了嘛。美国还是在监测多少人感染，多少人死亡，数据还是有的，计算下来病死率高于2%。如果说CDC放弃了统计，那么巴西阿根廷等国的病死率相对靠得住，依然接近5%。其实我前面的帖子里也提到过了，虽然理论上隔离检疫等措施控制不了流感，但实际上中国采取的措施明显延缓了猪流的传播，可能得用新的流行病学理论予以解释。

这么久了才有死亡病例，可见致死率有多高了。

这个是错的。

奇怪吗？我都懒得说了。可以去MITBBS看看医生是怎么对付现在的流感的，就知道了。

南美的数据就算了吧。墨西哥的那么多死人都复生了。美国佬根本就不信他们的数据。所以就不区分什么猪流感还是其他的流感了。

5%？那这世界还不乱了套？

当然，可能美国人命不值钱。

你要总是这样只及一点，不及其余，我也没办法和你交流。我没去过MITBBS，最常去FLUTRACKERS和2009　FLU　WIKI，不过自8月份很9月份各关了一个主题后，已经没有多大的价值了。

发烧？去大街上买点退烧药就可以了，别来烦我 。

退烧了就该干嘛就干嘛。

当然，可能是美国的医学水平不行。

一个事实是，周围没人关心这事。学校也没啥反应。某学校某班，某周有1/3的小孩没上学，过个2，3天，又全去学校了。

本人目前在爱丁堡，前几周去了伦敦，就这两个城市而言完全没有任何预防甲流的措施，更没有人恐慌，不管是本地人还是国际人。据说伦敦也因甲流死了人，但是情形依然很缓和，没有封学校，封宿舍。我认为这和SARS有密切关系，SARS之前肯定有类似的病毒爆发过，为什么SARS这么受重视，SARS之后不管是禽流感还是什么别的病毒，每一次都搞的全民皆兵。我认为这是人为因素造成的，是为了表现ZF的号召力和动员能力，也是对一切反华势力最好的当头棒喝。

不管观点如何，此贴探讨了一个大家关心的问题,提供了很多数据,

要是有人有更好的数据，放上来好了。

要是对数据的解读有不同看法，说说自己观点好了，有什么理由投弹呢

不解中。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

周围一阿三老爹死于猪流感，我看大家出于礼貌性地慰问两句，啥感觉都没有。