主题：【原创】面对绝症如何抉择 -- 大西洋14

母亲去世已经两年多了，是癌症，肺癌，虽然母亲一生从未吸过烟。

母亲被查出癌症是偶然，一次例行的年度体检。２００６年秋季体检时，肺部X片有一个斑点，医生怀疑是肿瘤，建议做活体检查，以确认是良性还是恶性。

弟弟妹妹们认为应该做，作为长子，我考虑了一天，也同意了。我的犹豫当然不是不想为母亲治病，只是在权衡利弊。母亲当年已经７７岁，活检需要穿刺，母亲是否受得了？如果是良性到也罢了，万一是恶性，穿刺是否会把恶性细胞激活？。得知穿刺的针只有不到一毫米粗细，沾一点细胞即可，不会刺激（恶）细胞，我也同意了。

结果出来了，是所有人都不愿看到了恶性肿瘤，且是肺癌中最恶的小叶细胞。

是否把结果告诉母亲是我们的第一个抉择（是否做活体不是抉择，只是询问了解可能出现的后果），一般情况下，在知是绝症时，很多人主张不要将实情告诉患者，以免患者精神受到打击，承受不了。

要做到这一点在母亲那里几无可能，母亲是国家干部，见多识广，心又细，到肿瘤医院做检查她已心存疑窦，不把结果告诉她她也会主动问。再说，母亲识文断字，所有的化验结果都要亲自过目，遇到不懂的医学专用词汇（譬如专门说明肿瘤情况的T、M、N三个拉丁字母，如果我没有记错的话，T表示肿瘤的性质，M表示肿瘤的大小，N表示肿瘤的程度，是否已扩散），她也会问个一清二楚，你不告诉她她自己会去查。与其让她劳心费神自己查，还不如直接告诉她。

母亲很坚强，得知病情后没有惊慌失措，更没有精神萎靡，用一个时髦的词就是很淡定，只是让我们商量一下如何治疗。

手术是不能做的，一来母亲年事已高，承受不了那么大的手术；二来病灶位置也不好，医生也建议不做手术。

我们面临了第二个抉择，是否化疗？医生建议做，理由当然很多，早期治疗疗效最好；患者年纪大了，化疗是最好的选择等等。我是主张不做的，一来我知道放化疗对身体的伤害极大，担心母亲受不了；二来当时母亲并没有什么身体上的不适，能吃能动，虽然家里有个小保姆，很多事情她还是自己动手的；三来还是担心癌细胞受刺激后反而活跃了。

我把我的想法和母亲说了，母亲考虑了两天说，还是试试吧。医生建议、弟妹们同意，母亲本人也愿意试试，我自然不能再反对，但提出一旦感觉受不了，马上停止。

结果不出所料，化疗反应在母亲身上一一出现了，头发脱落、恶心、食欲不佳、体乏虚弱。血相也不好，白血球一直上不来。实际上，做了放化疗之后，母亲的白血球一直低于正常水平，打增白针后可暂时增加一些，但很快就会减少，毕竟是人选的而不是体内自身生长的。

勉强做了一个疗程之后，就停了。然后就是反反复复的住院、出院，再住院，进行各种检查，CT、核磁共振、抽血检查血相。当然也看了中医，开了些中草药调理。

时间过了数月，情况没有什么好转，却也没有恶化，肿瘤长大了一些，但癌细胞并没有扩散。我的担心缓和了些，心想，只要坚持中医调理，母亲的身体应该可以慢慢恢复的强一点，虽然不能完全康复。

其时正值酷暑时节（母亲查出癌症是头年秋末初冬），夏天北京的桑那天正常人都受不了，更不要说肺部有问题的母亲了。母亲的感觉很不好，气短，更没有什么食欲了。

询问医生，医生建议可以做做放疗，说是化疗是药物通过血液循环杀死癌细胞，放疗是直接对准病灶杀死癌细胞，对身体的伤害小。对此我是不信的，放、化疗只是手段不同，效果应该是一样的，都对身体造成伤害。

在我不知情的情况下（具体不说了，时过境迁，也是为了给母亲治病），母亲又做了放疗。结果弄成了放射性肺炎，少量肺组织纤维化。

至此，西医已无能为力，用医生的话讲就是，回家静养吧。

我们自然不会放弃，转而全力求助中医。

面对癌症，中西医的理念是完全不同的。西医的目标就是癌细胞，不管用什么手段，只要把癌细胞杀死就算成功，至于是否会影响到患者整个身体的健康，西医是不管的。中医则不同，对癌细胞，中医可以说是视而不见，中医所考虑的是如何调整患者体内好细胞和坏细胞的平衡，增加好细胞的数量，提高好细胞的质量，用以遏制（不是杀死）坏细胞的发展。

听起来玄而又玄，细想起来有一定道理。每个人体内都有可能有癌细胞，或者说准癌细胞。是否癌变，取决于体质的强弱、心情的好坏。过度的疲劳，一次偶然的撞伤，长时间的郁闷，都有可能引起癌细胞的活跃。做什么都不要废寝忘食，保持开心乐观的生活态度，这是预防癌症的最好办法。没有什么科学根据，只是我自己的认识罢了。

比对定段时间的中医调理，母亲的情况又有了些好转。虽然还有些气短（肺部有些纤维化后，喘不上气来的现象严重了一些），但活动少，她也没感到更大的不适（可能因为了解自己的病情，时间也长了，有些习惯了吧）。

此时，接到了单位外派的通知。看母亲病情基本平稳（当然是病中的平稳），征求了母亲的意见，我就赴任了。

在外期间（近一年吧），每周电话询问情况，时好时坏。时间进入到２００９年末，情况有些不太好，母亲食欲极不好，每次只能吃很少的一点食物。某日，家里说有一种药片，对癌症一定疗效（３０%），叫什么特罗凯，英国（？）产，弟妹们认为可以试一试，母亲也同意。

我稍有迟疑，依稀记得母亲患病一年后，也有人提到过类似的药，说明书上的一句话使我打消了使用这种药的念头：“少数患者可能会引起腹泻等不良反应，（这种不良反应）将是不可逆转的”。而特罗凯的说明书上也有类似的话，如果出现“不可逆转”的不良反应，将如何是好？

当时我身在国外，不了解具体情况，自然不能反对。可能也有点儿私心吧，担心旁人说闲话，那种药片每片５００元，每天一片，一个疗程３０天。当然还有一个因素就是美好的愿望（说的不好听就是侥幸心理），这也是所有患者和患者亲属正常的心理：都希望自己是有一定疗效的那３０%，有不良反应的少数患者不会是自己。

我也表示了同意，只是提出一旦出现不良反应，立即停止。

所有人不愿意看到的情况还是出现了，第五天，母亲开始腹泻，又坚持了三天，吃了八片特罗凯之后，母亲再也坚持不住了（本来吃的就少，再加上腹泻，好人也受不了，何况身体已经很虚弱的病人），住进了重症室。又过了三天，与癌症病魔抗争了三年的母亲与世长辞。

母亲是个要强的人，在整个患病期间，经受了常人不可能经历的放、化疗的痛苦，从未沮丧。在身体情况稍好时，经常请我们带她出去吃饭，到处跑跑转转，弟弟还带她去了香港、澳门。甚至在去世前半个月，还参加了单位组织的京郊一日游。同事们对母亲患病后乐观豁达的生活态度也都很钦佩。正是凭着这种乐观豁达的生活态度，做了放、化疗之后，母亲撑过了三年，医生说，她的癌细胞半年到一年就会扩散。

愿母亲在天国安息！

经历了如此非正常的变故（此前半年，我的一位好友也因癌症去世，刚刚４９岁，未过５０岁生日），自然会思考一个问题：面对绝症如何抉择？是选择积极治疗还是保守治疗？我想还是保守治疗可取，起码如果我个人遭此不幸，不会采取积极治疗的方法。我认为，积极治疗就是加速走向死亡的步伐，越是积极治疗，死神的到来就越快。可能太残酷了，医生朋友们可能不会同意，但我就是这样看的，当然只是个人看法。

首先，迄今为止，癌症还是人类尚未攻克的一道难题，所有的治癌药物都处于实验阶段，否则，诺贝尔医学奖的桂冠早就戴到那么“发明家”的头上了。当然，我不想否认这些实验对人类最终攻克癌症的重要意义，只不过自己不想做一个“小白老鼠”罢了。

其次，放、化疗绝不是治疗癌症的最佳方法，如果不说是最坏选择的话。放、化疗药物“六亲不认”，癌细胞好细胞一概“格杀不论”，这等于是战斗未打响之前先行解除了自己的武装。特别是手术后，切除肿瘤后，一般医生都建议做放、化疗，理由是杀死可能残留的癌细胞。表面上看这不无道理，外科手术不可能将癌细胞完全清除干净，放、化疗进一步追杀残留的癌细胞无可厚非。可深入考虑就不一样了。扼制癌细胞的生长主要靠自身体内健康细胞的质量、数量，在术后癌细胞尚未爆发的情况下，马上进行放、化疗，健康细胞被杀，试问，癌细胞爆发时，你如何打赢这场“战争”？且不说癌细胞的生长速度比健康细胞要快的多、生命力也强的多。

所以，我认为，如果身患癌症，除非非动不可的手术，譬如脑瘤，不动手术就会影响到生命安全，一般不要做手术，尤其是老年人（妇科肿瘤除外）。老年人的肌体方方面面，包括癌细胞，新陈代谢都比年青人慢，何苦刺激那些癌细胞，让它们活跃呢？

就说我母亲的情况，在被查出有癌细胞之前，她的身体很好，没有任何不适的感觉，能吃能动，还要照顾已患糖尿病二十年的父亲。做了化疗之后，却卧床不起，自己成了被照顾的人。假如（当然没有任何假如）当初母亲不做化疗，癌细胞的发展乃至扩散，会不会多于三年，甚至更多呢？如果（当然也没有任何如果）是肯定的，那她的晚年生活不是更幸福吗？我以为，患病之后，人们（包括患者及亲属）所追求的，不应当仅仅是插着各种管子躺在床上“活”着，而更应该注重生活质量。

就算不得已做了手术，也不要马上就进行放、化疗，应该直接求助中医，进行调理。

有一种说法，说是癌症病人，三分之一是吓死的，三分之一是病死的，还有三分之一是治死的，个别没死的是因为诊断错误。虽说是调侃，没有科学依据，但过度治疗，是导致癌症患者去世的因素之一确是不争的事实。

良好的生活习惯、乐观的生活态度是防止癌变的最佳药方。不是有患了癌症的病人，或因为经济原因，或因为信念，放弃放、化疗，置癌细胞于不顾，照常生活，甚至更快乐的生活，癌细胞并没有扩散，甚至肿瘤也消失了吗？

愿所有癌症患者都能够与普通人一样的生活，以高质量的重话走完人生最后的路程。

母亲去世后，一直想写点儿什么，却一直没动笔，懒是不用说了，真正的原因是如何清楚的表达自己的意思而不至引起误解。促使我写下以上文字的是前几天网上看到的一则新闻。一位大学毕业生，应该是山沟里飞出的“蓝凤凰”，工作之后，家在农村的老父亲不幸身患肺癌，且已到晚期。权衡利弊，他决定不做化疗，而是安排父亲到处旅游，让父亲过一个美好的晚年（实际上他父亲还称不上老），父亲也同意。没想到此举遭到了所有长辈亲属的指责，大骂其为“不孝子”。重压之下，他无奈的同意近期为父亲做化疗。

看了之后嘘唏不已。

我很佩服这位年青人的见识和勇气，面对突如其来的变故，能够科学、冷静的分析判断，做出此种情况下最好的安排，而不是仅凭良好的愿望，做无谓的努力。可惜在传统习惯势力的重压之下，科学败下阵来。

科学，曾是五四时代、新文化运动先辈志士仁人们救国救民的两面旗帜之一。没想到近百年之后，这面旗帜还需要更高的举起。这又印证了鲁迅的一句话了：传统习惯的力量是很可怕的（大意）。

你提的这个问题很好。面对绝症如何抉择，也是医生经常讨论的话题。现代医学已经取得了长足进步，一些过去是不治之症的恶性肿瘤现在可以有效治疗甚至治愈，尤其是一些新的治疗方法的出现，给患者带来了福音，但是，这些新的化疗药物价格昂贵，没有一定的经济实力很难承受巨额花销。尽管有这些进步，现在很多恶性肿瘤还是绝症，尚缺乏有效治疗方法，长期生存率依然不高。因此，如何抉择就很重要了。

老年人患恶性肿瘤了，患者本人和家属通常会要求积极治疗，有时医生也倾向于采用比较积极的治疗，却低估了可能的风险，尤其老年人本身体质欠佳，情况复杂，对各种手术、化疗、放疗的承受能力就较差，过于剧烈的治疗会打破体内微弱的平衡，使机体健康状况恶化，患者的生存质量严重降低，造成不可挽回的后果。

如果不积极治疗呢？正如你说的，传统习惯的力量是很可怕的。社会舆论尤其是周围亲友、同事的意见对患者、家属都形成巨大压力，尤其作为小辈的家属承受的压力更大，有时不得不按照这种压力而不能理性的选择，或者心存侥幸的去接受一些本不适合的治疗，最后的结果是往往人财两空，成为无法弥补的遗憾。

前几日央视报道过浙大一个博士，他父亲发现恶性肿瘤，已经是晚期，这种肿瘤恶性程度高，目前没有有效治疗方法，这位老父亲在思考了一夜后做出选择，放弃治疗选择回家。数月后安静的离开了人世。这位老爷子的豁达让人敬佩，他能坦然的走向人生的终点。着实令人佩服！很多人面临这种局面时，求生的欲望会超越理智，不顾一切的要求活下去，而现实往往是残酷的，在接受一系列不适合的治疗后，生命也很快走到尽头，留下很多遗憾。

到底该怎么办，我觉得还是要多和医生交流，听听不同专家的意见，再根据自己的情况综合判断，如果病情适合积极治疗，还是建议听从医生安排。如果情况不佳，患者及家属能够豁达的看待人生，就可以选择保守治疗。因为好的生存的质量是最重要的，如果生存质量很差，无谓的延长一些时间只会增加患者本人及家属的痛苦，并无其他益处。不过很多人面临这种局面时往往不能做出选择了。

我妈肝硬化好多年了，我一直强烈抵制西医的激进疗法，别人爱怎么说怎么说，我问心无愧，我对我妈的爱，难道需要别人来评价吗，可笑。

结果呢，和她一同的病友们，大多都被医院“折腾”死了，她还一直生活可以自理，高质量的活着。

有句话叫生不如死，天天在医院里受罪，就是这样。

不但要注重生活和寿命，还要注重生活质量。

你母亲的例子，如果压根没有发现癌症，她很可能也能活三年以上，毕竟，老年人身上的癌细胞发展要慢得多。

冷静的面对，科学的分析是重要。

我母亲死于肝癌。痛不欲生！

我母亲几乎是类似情况，一生坚韧，身体硬朗，即便弥留之际，仍是异常坚强。

我只想说，在癌症面前，医生尤其是正统的西医，其实也是黔驴技穷在患者冒充高明而已，不然怎么掏钱给他？不是光你一厢情愿祈求神医就能治好的，病人和家属的态度、知识、应变异常关键，光听医生摆布，九条命也不够折腾。上医院的癌症患者，有多少留下血的教训？我当时对癌症了解其实也不太深入，虽然知道西医的无能为力，但也有侥幸的心理，可也多次劝我妈，不要光听医生的，人家杀死人不偿命，我们可只有一条命。可母亲更愿意相信医生，在我还没去医院仔细了解的情况下，我姐就同意了化疗，她对我说是医生建议巩固手术疗效。我姐还说第一次化疗比较轻微，没什么问题，就是要输血，我去看问题不大，看了就回来了。可没想第二次化疗之后就进入了重症观察病房，面部肿大，无法进食。各种折腾，花费无计。后来才知道医生告诉我姐，脏器全坏掉了！我还一直被蒙在鼓里，我姐大概也是怕我过于痛苦失望，因为多数钱基本是我在承担。转了几次院，一直没有化疗，这次还是中招了。直到出院，也没法怎么吃饭，直到临终都没法正常进食。春节前一周，看我妈异常痛苦，我还想送医院，可被大家劝导放弃了。结果，和大多数癌症治疗失败者一样，是惨痛的教训，是无法挽回的人生至痛。我总说，我都有提着炸药包上医院的冲动，可那只是愤怒之言罢了，要不回来命，只会更要命。

10年我妈因膀胱癌离开。11年端午节我舅确诊肺癌晚期，医生说6个月到一年的寿命。七八月间因化疗差点走上我妈同样的不归路，身体急剧消瘦，精神萎靡。我入院前后一直要他们谨慎对待医生方案，尤其是化疗。后回家改用中药。可去年国庆前夕在家时病情一周之内急转直下，比我妈弥留时还吓人。我紧急建议，即使忙着给表弟办婚事，也要马上入院调养，先保命，不然照样见不到儿媳妇，尤其是控制吓死人的高血糖（高达28，应该是因化疗身体崩溃后的后遗症并发症，眼睛瞎了一只），第二天我去医院向主治医师建议化验是否可以用易瑞沙或特罗凯（女医生心直口快，当我舅妈面说：是啊，当时我就强烈建议，他们死活不同意。我猜不知道是舍不得，还是不懂，以为也是化疗？），从北京回来的结果，病理特征、病症和病情非常符合，现在用了半年多的易瑞沙，似乎也没出现耐药性，病情现在非常稳定，加上生活调理，身体恢复不错，从躺着不能动到现在可下楼独自散步，上次去看他， 他竟然说独自去附近医院打针，来回一两公里路呢，我惊呼一定要注意，至少要注意交通安全啊，下次不能了。吃了半年，也才10万，还说向北京中国公司提交了申请终生免费的材料。这对近年来赚了些钱的他完全不是问题。我妈可是用了几个10万。我总说，我舅命大，更要感谢我妈给我们带来的血的教训。

网上，尤其新浪微博上现在倡导自然疗法对待癌症的越来越多了，也都活的好好的。可那些新闻报道的癌症好人，虽多方扶助治疗，都在极度痛苦中早早离世，令人唏嘘。也有人因癌症上网求助以上医院手术云云，我看了不免五味陈杂。

哎，就先说到这里。

哎！愿我们的母亲在天国安息！

当时先做手术，后化疗。治疗结束后一年去世了，到最后人都瘦的不成样子了，自己非常非常痛苦，亲人们也痛苦。奶奶有好几次要求父亲给她买个安眠药结束生命，咳。。。。

化疗是找死,不化疗是等死.我们不都是在等死么?我的经验坚信疾病不是医好的,是靠自身免疫力的调节.西医科学对于心病(癌之类的)不但不治本,甚至是毁掉人之本. 信自己才能得救!

The emperor of all maladies

http://book.douban.com/review/5281335/

不知有没有中文版。

看过之后，我的感觉是人类还是要知天命。癌症，无非就是人类进化过程中的一个坎，它反映了当前社会无所不用其极的现状。即使癌症可以治好，还有新的癌症出来，反映新的进化压力。所有癌症病人都在为人类的进化自觉不自觉地做着贡献。

陶渊明说得好，亲戚或余悲，他人亦已歌，死去何所道，托体同山阿。

天花粉10 夏枯草20 炒栀子6 柴胡 6白芍30 丹皮15 甘草5 万年青3 茯苓30 麦冬50 黄芩10 黄连6姜制 玄参30 枳壳 3忍冬藤30 ，肺癌晚期，只从 肝胆入手，验方。

家里目前有不止一位亲戚被发现得了晚期癌症，我对治疗和你持相同观点。现代医学远没有我们想象的那么发达，如果能维持相对良好的生活质量，就没有必要冒险把已经不多的生命都投入到一场没有把握的拉锯战中。有时候，学会和疾病共存，反而能开拓另一片天地。

价值观的问题。

传统价值观大概是这样的——得先解决能不能活的问题，然后才有活的好不好的问题。

总归，没有人愿意面临死亡这个问题。

当医生告诉你：“你得癌症了”，就好像对你说：“你快死了”一样。这时候问你：“保守治疗还是积极治疗？”就好像问你：“你是想等死还是愿意做一些不靠谱的试验？”

当你面临的选择是“等死”和另外一种二选一的情况时，无论另一种选择多么差，总比等死感觉更有希望一些。。因为“死”在一般价值观里就如同绝对零度，没有更差了。

至于积极治疗有可能加速死亡的进程。这是一种风险。如果患者愿意积极治疗，说明他对求生的希望更强烈，更愿意冒险。也说明他对世界的看法更有信心更积极——即使是只有30%，他也愿意认为自己是少数人。

但如果患者愿意消极治疗，其实可能更多的是他求生的意愿没有那么强烈，情绪可能更悲观——认为自己不会是那幸运的30%。

当然，我说的都是一般情况，可能也有一些“特别理智”的人。但是大多数人，在面临一个需要长期不断回答的死亡的问题的时候，能保持“特别理智”的能有几人呢？——这和战场上一瞬间的生死抉择问题还不一样，“等死”问题，除了死，还有个等。在等的过程中，有几人能持续的要求自己不尝试任何积极的方法，而只是“等”呢？

这就好像，谁都知道彩票抽奖的概率微乎其微，但是有多少人从生至死一次彩票都不买？更何况彩票的两边是，中了一夜暴富，不中也没有影响。而面对癌症的治疗选项的两边是不试是死，试了有可能痊愈。

另一方面，

从我个人各种“道听途说”的事情了解到。确实有不少这样的案例。不过，前提是患者不知情。当患者知情的时候，因为每时每刻都面临“生或死”的抉择，这个前提之下，想保持“乐观向上”的心态实在太难的。

这也是为什么不少医生建议不告诉患者的原因。

我们作为健康人，很难体会当自己面临癌症的时候的心理变化。也许你我可以假想自己突然知道自己得了癌症时的心理状态，但是无法想象时时刻刻带着自己的了癌症这个想法，持续数日、数周会是什么样的心理变化过程，因为我们没得癌。试想一下，你每天早上醒来，都会下意识的对自己说，老子得癌症了，说不定哪天就扩散了，就“嘎嘣”了；而且一天当中不知道这种自我提醒会出现多少次。在这样的心理压力下，怎么保持“乐观心态”呀。

所以有句俗话说“无知者无畏”。——这也算是传统观点吧？呵呵。

说是国内放、化疗使用的剂量过大，导致病人产生严重的不良反应。不知是真是假！

我岳父也是肺癌去世的。

岳母去世，对岳父打击很大，身体也不好，腿也经常痛。我们带他去医院做了个全面检查，确诊了股骨头坏死。因为有冠心病和高血压，医生建议先住院稳定血压后再动手术。住院期间因为咳嗽，做透视发现阴影，最后确认是肺癌。

我们商量了一下，手术治疗肯定是不能做的，最后选择了化疗，我是唯一反对者，因为我听朋友说过化疗的副作用很大，身体 虚弱的人不如不做。对此LD的姐姐对我非常有意见，说不是自己的亲父母就是不行。

后来做了一个疗程，岳父坚决不做了。什么也不吃，腹胀。后来咨询了一大堆医生同学（都是关系很熟的），最后有个一直比较二的直接说，干脆出院，该吃的吃一点，该喝的喝一点。最后就出院回家了，坚持了三年，最后两个月的时候浑身疼痛，走的时候很急。

和我自己的父母多次谈及此事。母亲问我如果她得了这种病我会怎么办。我说，如果你很老了，或者身体很虚弱，我会放弃治疗。母亲很同意，父亲也表示同意。但是，事情不发生在自己身上的时候，人很难有切身的感受。所以，如果不幸真有那么一天，我也很难说会怎么做。

父母之年，不可不知啊。

确实有个别地方医生由于本身水平有限，也不排除受到经济利益诱惑，放、化疗应用不规范，存在滥用过量使用现象，举个例子，伽马刀就是如此。

正规的医院尤其大型的三甲医院这方面还是比较规范的，很多疾病包括恶性肿瘤治疗时，都是遵循最新的治疗指南进行的，现在都在讲循证医学，就是要慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。在这些医院治疗和欧美发达国家差不多，有些方面甚至还要好一些。但是到了一些县级医院，就不好说了。