主题：【原创】突然理解了体制派 -- 笑不拾

先花Medicare和自己的钱，自己的钱花光了以后还有一口气就靠Medicare／Medicaid兜底，反正要死的人医院也不能把你赶出去，那就根本没法封顶。对个人来说这种制度非常非常人道，对整个社会来说就。。。

最极端的例子是，对于戒毒报销问题，Medicare／Medicaid一堆规定，搞得瘾君子想戒毒都难，只好接着吸，等哪天吸High了要挂了，无条件抢救，国家兜底。真是省小钱亏大钱。。。

医疗的投入，不能只算国家这块，个人这块也要算上。所以医疗总的投入其实也很大。

但是寄生虫很多。

医药经销商首先就是个毒瘤，这种各级代理的中介分去了医药领域里面近20%的收益。

然后是打点贿赂的进院环节，这部分往往分去5%左右的收益。

医生回扣会分去20%的收益，权且用医生的话那是补贴他们过低的“医疗服务费用”，就当是正常的吧，但是这20%的科室内分配完全是失控的，本来就见不得光的钱，一般是直接给予了科室主任，主任怎么分就要看他个人了，吃相难看点的全部收为己有，造就了很多医院“上面吃饱，下面饿死”的现象。

这些利益分配格局，造成了医疗领域里面各种怪现象。这么说吧，大部分的医疗问题，如果连问几个Why，都会归结到这里来。

还有风险投资 其实很多也是看着必死的项目而投的。

资本毕竟还是人来操控的，对此我有信心 。

还有很多列子， 比如伊斯兰死而不僵，就是伊斯兰意识形态对极度贫困者来讲有利了，人们愿意让渡自己自由和权利来获得最基本的生存保障，抱团取暖的安全感和社会存在感。关键是其背后的金融资本也为意识形态所用。

建了几十年了，个个当初都是要为了和星加坡抢食了。 没用，就是技术和硬件差不多了， 还是输在软件部分。

正常国家本来就没有几个。 单单穆斯林的意识形态就把几十个国家删掉了。

哪怕是对自己人也是扣刻，希望压榨出最后一点东西出来。

不光光是领导黑了，他们至少还看到了大数据。 就是下面人也是对同阶层的人扣刻的很。

发展经济为了啥？ 不是为了人民更幸福健康吗？

我觉得以后医卫支出等福利性支出应该是政府支出的最大头，而不是现在的维稳费用啊，三公支出啊，甚至军事支出啊，养一堆毫无用处的闲人。

我以前写过一个命题，叫做消费者不是劳动者，劳动者不是消费者，其根源就在于此。

国朝现在实行的是全球最彻底的资本主义，唯一有的一拼的就是老美。

报纸上有很多补贴资本家的报道。这其实是逆经济规律而行事的。精英们从老百姓手里收税，补贴资本家，降低了老百姓的消费能力，让资本家生产过剩更加严重。

这是西方经济学洗脑经济精英，导致的做得越多，错的越多的恶果。

至少在广州我没发现医生待遇低，中国有些医生的收入（指全部收入，红包讲课费外出挂诊）身家千万的也不是没见过，在体制内捞一份，自己在外面再办个私人诊所，香喷喷的。稍微做个副主任的，请讲一次课都是三千—五千的，来回机票住宿一分钱不用出。

至于说普通医生，蛇有蛇路，鼠有鼠路，反正一般肿瘤医院的医生工作个两三年就买车的是常态。

可能有人会说这都不是正规收入啊。可问题是国家也没有真的管啊。

可能还有人说还是赶不上美国啊，我也想说中国病人的工资也没赶上美国啊。

孤立的说医生工资低只是一种情怀，还是要横向对比一下。

医生。。。。指的并不只是三甲医院里的专家。更多的是基层社区医院，卫生院，卫生所等战斗在公卫第一线的医生。

还有三甲医院里的大量规培医生。

还有更低一层的护士，乃至护工。

同时，还要考虑到地区差异。

这些都是医疗资源的不均衡。

孤立的看大城市专家医生的工资才是一种情怀吧？多接点地气吧，兄弟。

再补充指出一点，再看一遍，发现你的论证里把医生的灰色收入，也算成自身的合法收入。

广州的情况我不大了解，但是就全国绝大部分地区来说，在职医生还不能开办私人诊所。所谓多点执业，目前还在试点，开私人诊所什么的嘛，已经可以去举报了。

增加医疗投入，首先并不等同于给医生加工资，推广分级诊疗，基层医院场地、人员、设施都需要投入。同时降低病人的支付比，不足的部分同样需要政府投入。如果降低到0，就接近社会主义方案吧。当然这也不现实。增加投入的同时，和强化监管，打击灰色收入并不矛盾。如果不舍得灰色收入，可以跳出体制，去社会资本的高端医院嘛。

在一个资本主义国家，如果仅是补贴国内的资本家，都是非常理想的情况了。

事实嘛，举个例子，去年两岸的贸易逆差的数额就达到全国医疗支出的一半。

资本主义国家有逼格高的，也有逼格不高的。高不高嘛，也就是看对自己国民是什么态度了。

至于说举报，我是不知道有没有人举报。反正诊所存在十几年了，经营的很好。据说卫生服务中心是公务员编制（我没查过，听医院朋友说的）人家工作相对轻松，那些事业单位的同行都很羡慕他们。至于二甲医院正规收入医生大约都在一万到一万三上下浮动，领导更高，还不包括灰色收入。护士说低也不低，高年资的护士平均也有一万多，基本工资差距不大，拼奖金有的老的还拼不过年轻的。

所谓不平衡要看怎么算。医生收入肯定比护士高这一点没有异议，但是一个普通单位想要找个3500/月工资的护士临工都没人肯干这我是见过的。

一般来说，最好也就是人事代理。聘用的更多。能有正式事业编都很难。

事业编和事业编也不同，社区医院，也就是你说的卫生服务中心。应该是财政负担。各地情况不同，地方财政能负担，说明当地政府还是比较愿意投入民生，这是好事，值得全国学习。但是二甲三甲基本都是自收自支。这里医生的收入就看医院。当然上级部门也可以干涉，这看各地政策。

不过，这都不是关键。重要的事说三遍。就是：

加大投入不光是提高医生待遇。加大投入不光是提高医生待遇。加大投入不光是提高医生待遇。

毛左是反对过，但是他们可不是体制自干五，这中间还是有区别的。

谁会想工资低呢。但工资怎么高总还是要符合国情才合适。孤立地向美国看齐没有意义。工作环境，进修学习的通道都应该安全顺畅。

1.收入和工资

收入和工资的等式：收入=工资+绩效。

各种聘用方式的工资一般是：公务员≥事业编≥人事代理≥劳务派遣。

公务员就不用说了，每年都有招考，从中央到地方，这块基本透明。事业编现在还是有可能的，看各个单位的剩余的编制数额，这个只有单位的几个头头和编制办的人有具体数字。没背景的，要事业编就不可能。就算我跟领导走的近，但是还是跟单位的头头隔了一层关系，这次竞聘还是没比过刚毕业的小毛头，呵呵。

国家领导人的工资也就1万多点，所以事业编收入过万是可能的，但是工资过万那就是找死了。

2.自收自支和收支两条线

绩效跟事业单位的管理方式有关，收支两条线收入过万的就很少见，自收自支的则一大堆都不是怪事。

3.广州的工资

工资3500/月在广州找不到护士，不知道您是怎么得来的信息。985+211本科计算机专业一开始工资也就6000多（一年给15W，去bat的不在此列，那简直是凤毛麟角），金融的专业给的收入我信息太少，但计算机是我目前知道的工资最高的专业。护士专科就胜任了，3500的工资可以找一大堆。

4.自收自支的医院

自收自支的话，我了解的两家左右的医院，都是科室负责制。说白点，就是每个科室自己负责自己的收入和支出，所以就算是同一个医院，每个科室的收入差距几倍甚至十倍也是有可能的。一是看科室的年收入，二是看小boss愿意给你多少money。

医院的事复杂的很，全国基本都是按公益二类划，分配制度很复杂。

中国的事复杂的很，基本都是吃官家的饭，极极极少数的私企、外企除外。

不过，新三座山，谁能解决？要不被灭，要不灭了现在的当权者，没第三条路。至于改革，听听笑笑就好了，别当真。