主题：【原创】突然理解了体制派 -- 笑不拾

莆田系背后不是发小，就是同道，都是心尖尖上的人。估计还是冲着百度去的。

说到医改，说白了就一句话，国家不舍得出钱，现在都奇怪了，一边在压低医生的待遇，另一边在提高病患的支出。口号喊的是医生要讲奉献，患者要坦然面对生死。社会资本是中流砥柱，我就纳了闷，国家的钱呢？不是喊着要扩大需求吗？到你这儿就供给侧了？养老也是如此。教育也开始重走甩锅路，职业教育估计还会贴一点，其它的又是国家供给侧，人民掏老本的路子。

上届政府就是炒个房地产，消灭老百姓的储蓄，这届嘛，一边大范围减薪降福利，一边在股市，医疗，教育，养老，二胎，偶尔也玩玩房地产等多条战线出击，誓要掏空老百姓的所有储蓄。真就不明白了，国家要那么多钱干毛？也没见比上届多干了什么正事啊。除了铁公鸡之外，像产业升级、军工、航天、走出国门啥的还不如上届呢。不要告诉我都拿去填海了。摊上这届，真是坑啊。

海南的事，背景是基层困境，矛盾都激化到这一步了，上是死，不上也是死。不过，海南的事做的太糙了。死得那么惨也是活该。处理样板应该是汪洋在广东干的那样，要不狮子搏兔，直接把对方震慑得不敢动；要不示之以弱，先给对方打一头包，混个同情分，再动手抓组织者。

小强有句话说得蛮有道理，这年头“触及利益比触及灵魂还要难。”我党现以利益立国，要求群众公而忘私，国而忘家，何其难哉。这么一说，突然想起来，现在的国家倒是很像我见过的几个家族企业，上中层斗得死去活来，生产管理一塌糊涂，对员工高喊要懂得感恩，知道奉献，加薪嘛，是从来没有的。嗯，还有就是很喜欢弟子规什么的。哈哈。

一句老话：“六朝何事？只成门户私计”

但凡私心少一点，想做事分分钟都是机会，也不在乎有没有莆田系

看他的讲话，对现在各方不表态猛批博很不满意。不完全是搞死了踏一脚，而是担心没搞死，还会翻身。

全部讲话就是说，我虽然以贪腐罪名搞了他，但实际上是因为野心问题。你们为什么支支吾吾？害怕批他得罪民心，还是怕他咸鱼翻身？你们要站队表态，别遮遮掩掩，回避要害。

大家的注意力不容易被引到其他方向，绕来绕去还是“夺嫡”之争，跟李世民一个层次，这是“接班人”“继承人”与生俱来的政治短板，与斯大林那种一路“比武招亲”升上去的的政治基础无法比。

不要提五段论了，谁知道人类发展哪个阶段不阶段的，人类社会就是摸着石头过河，走到哪算哪，大家都不反对就接着往下走。

资本主义做为一个社会形式，其关键组成部分的资本是反人类的，是六亲不认的，而且从一开始就是如此，马克思为所有人指明的就是这点。但是得到了马克思指点之后的资本，更有欺骗性，更有隐蔽性，也得到更多的人支持了。

资本的特性不错也代表了人类本身的贪婪与原动力，但是资本主义的本质是把这个人类中本身固有的缺陷形式化了，组织化了，并形成了系统，让人类在面对自己的缺陷上更加无力。

公费医疗有很多可以节约的地方，离休干部100%报销，造成了太多的浪费。

将医疗报销比例，统一压缩到70%（年轻人）-80%（老年人），可以节省大量的医疗费用。

对于医疗来说，生命不是无价的，而是在可以支付的范围内，获得最有效的治疗。

毛泽东时代，赤脚医生，30多种常用药+抗生素，在当时贫困的环境下，获得了最有效的效果。

现在也一样，人总是有穷有富，穷人需要在可支付的范围内，获得最有效的治疗。富人可以为生命支付更高的价格，理应获得更好的医疗服务。

现在的问题是，穷人在可支付的范围内，被百度和莆田系榨得干干净净。有权人士（高层，离休干部）不支付任何价格，而获得最好的医疗服务。

最后，再说一下我的一贯观点，公费医疗要跟强制献血、遗体捐献挂钩。同意遗体捐献的，在一点范围内，可以适当提高部分报销比例。

通过大量的遗体捐献，低成本培养医护人员，有更多的动手机会。同时增加器官的供给，压低医疗价格。

自私的，不想献血、遗体捐献的，去求神拜佛去好了。干嘛要去医院？

按卫计委的战略规划到2020年大概才能上升到6.5%左右。即使只是规划，仍然受到了很多非议，大概意思就是国家拿的钱太多了。

中国医疗上的个人支付比，2000-2001年间达到最高，一度逼近60%。11年左右下降到34.9%，这届上台又开始回升。去年降了一点，到35.5%。

从09年开始的新医改，核心就是分级诊疗，有两方面的问题，一是政府投入不足，二是管理上医保和卫计有扯皮。医改的初衷呢？也是为了省钱，然而无论是英国的9.3，还是古巴的11.8 都远远超出中国。

真不明白，衣食住行，生老病死，这些公共产品的钱本来就是政府理所当然的责任，有什么好省的呢？

刘政委去年在求是的文章-“努力向人民交出优异答卷——深入学习习近平总书记全面从严治党战略思想 ”，仔细看看，的确一点也没提到薄书记。

看来刘政委的确和包子不是一条心的，对薄案也是有异议的，被从军队退休是必然的。

果然是罚酒三杯。

注意啊，是贴小广告的罚酒三杯。

莆田系连酒都不用罚。。。。。光彩产业果然光彩。

我突然有点好奇，赵家这回的地好像难洗，该怎么洗呢？一时间竟没想出来。

忽然想起，莆田系的事件可以联系当下的两篇重要讲话

一是权威人士提到的：

一是小强的所谓”相忍为国“的讲话。

我看总攻的号角应该是吹响了。中央是下了决心，要把休克疗法走到底，宁可国家经济L，也要让利他们的亲儿子企业。

莆田是福建的一个地级市，离权力中枢十万八千里，跟谁发小？想太多了。

这个报告是进驻百度的调查组的报告。

光彩产业和莆田系之间的关系嘛。。。。。呵呵

胡家也蛮有意思，但凡祸国殃民的事，都有他们的影子。。。。

中国在毛泽东时代，已经消灭了资本家阶级。

中国医疗目前的总投入不算低，医患关系最大的根子，在于医疗系统内分配格局。

不是按劳动量分配，不是按技术能力分配，而是按权力分配。

举个例子。看一个病，花了四万多，骨科材料费两万五，红包五千，药费耗材器械使用等差不多一万，住院费几百，手术费一百多。一百多的手术费可能养活一个主任医师，一个主治医师，一个进修医师么？他们一个月差不多九天手术，满打满算一百台，一两万养得起他们么？核心在于那些看起来不是收入的收入。骨科材料回扣15%（正好有个朋友做这个），加上各种器械设备耗材药等的回扣是收入主体。这就导致就医的主要利润来源于“经营”而不是劳动。谁掌握了权力，谁能挣钱。所以那些累死还不挣钱的医生对病人怒斥，病人花了大价钱忍气吞声，一旦出现事故，爆发的结果就是伤人、医闹。

医疗系统和其他地方一样，要解决的是分配问题。

刚送学生去做的阑尾手术，人工费575呢，全部下来是3253.67。

你说的是有道理。分配确实是一方面，培养一个医生不容易，像阑尾手术四个人，麻醉，主刀，助手，器械护士。除了护士，最少都是硕士毕业。还要加上规培。确实要解决分配问题。

但是这和加大投入不矛盾，很多三甲医院都是自收自支的事业单位，本身就有盈利的冲动。大型医疗器械，还有材料都是吞金兽，规范管理是一方面，投入也是一方面。现在推进分级诊疗。要改进投入的更多。

对了，再补充几句，医改要解决的的一个很重要的问题就是基本医疗保障覆盖率。基层医院要补的课就太多了，现在诊疗人数上涨都涨到三级医院，基层医院基本没怎么动。像感冒发烧是不是要去三甲，值得商榷，但是去基层医院真的放心吗？从制度来看，“基层首诊，双向转诊，上下联动，急慢分治”，“小病在基层，大病去医院，康复回社区”都是很合理，很理想的制度。但到现实层面，前边欠的帐太多。这里不靠政府投入，就靠社会资本，比如社区医院全包给私人，你敢去吗？最后还不是挤到大医院了。

尤其是三甲以上的医院的医生。他们中的不少人是不赞成医院强调公益性质的。

大医院的有点资历医生的实际收入非常高，而且可以到低级别的医院走穴。我和一些这样的医生讨论过医改，他们一边骂现有的医改，却也反对加强公益性。一旦增加投入，加强公益，医生主要收入来自财政，类似教师和公务员，灰色收入少了，他们的总收入会下降，恐怕幅度还不小。

他们希望的改革是美国式，一方面加大市场化提高服务价格，一方面减少医疗投入和严格医师准入，严格医疗规范，搞医疗垄断。拿高收入，做上等人，还不需要像现在这样累。